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478 手别贱(求订阅,角色差两千过万了!)


  人活一世,三岁后不尿床,衰老后不靠他人,能自理,这就是人生赢家。好多好多人,曾经叱咤江湖,风光无限,可到最后……

  “今天有几台手术?”开完晨会,张凡留下庄洪旭和肛肠科的护士长,就开始询问工作。

  “有五台手术,两台肛瘘、两台痔疮,还有一个肛周脓肿清创术。”庄洪旭莫名其妙的成为了科室主任,他也很是忐忑。

  “有难度吗?”作为领导,可以平易近人,可以和下属打成一团,但是谈工作的时候,就要有谈工作的态度。

  张凡年轻而高位。虽然年轻,但有技术垫底,所以不自觉的已经有了自己特色的气势。

  “有台肛瘘是赵主任前几天排的手术!”庄洪旭刷的一下,脸红了。因为有一台肛瘘,他没把握,而且因为老赵的霸道,他真正独立能做的手术不多。

  “组织医生护士先大查房。护士长,留下配液体的护士,医生护士查房。”

  “好的,我现在就去集合护士。”护士长赶忙的出门,出了办公室,护士长不由自主的伸了伸舌头,心里也是诧异:“张院和张主任就是不一样啊,弄的我心里七上八下的。”

  科室主任不负责任的说走就走,不管医生还是护士,都是人心惶惶。张凡必须要尽快把他们晃动的心给安抚下来。

  医院不是过家家,一旦因为科室自己的缘故,让病号出个纰漏,哪就……

  查房,庄洪旭在张凡左侧,护士长在张凡右侧。后面紧跟的是科室的医生,再后面是护士。

  “这是昨天下手术的。三十四岁,内痔,术后恢复不错。”庄洪旭给张凡一个一个介绍着病人。

  “病历。”张凡看了看患者的伤口,头也不回的说了一声。壮年汉子光屁股呈现在几十人的面前,还有不少姑娘,脸红的都能烧火了。

  这个时候,立马就有主管医生,拿着病历上前。“张院,病历。”

  “嗯,给的什么治疗?”张凡没打开病历,直接开始问治疗。

  查房的意义,在于上级医生查看病号,当场解决下级医生无法处理的问题,还有一个特点就是上级医生通过实际病历来考察医生。

  欧阳查房,心内科的医生,特别是平时不怎么下苦的医生,肝都是颤的。一旦回答不上来欧阳的问题,她不会顾及医生面子的。

  “术后给与了止血、抗炎、定期换药等相关治疗,现患者恢复尚可。”主管医生开始汇报,当着病号的面给张凡汇报。

  整个病房,在查房前,护士长已经让护士把家属清场了,只有特殊的病号,会留下必要的一两个家属。

  “感觉怎么样?”张凡听完医生的汇报,笑着问向患者。

  人其实就这样。很是奇怪,今天要是张凡一个人来,没有这个阵势,病号估计也不紧张。

  “挺好的,挺好的。”都有点结巴了。

  “你的管床医生,一天查房几次啊?”张凡仍是笑着问道。

  “几次,四次,三次,五次把!”患者看了看自己的医生,医生挺负责的,术前术后都挺尽心。

  人心换人心,他也看出来了。问话的这位,虽然岁数不大,看架势是个领导。所以他也不想让自己的主管医生吃挂落。

  “你自己说说,有没有做到一日三查房。”张凡回头看向了管床医生。

  今天张凡是来帮着庄洪旭站台子的,说个不好听的话,就是来当黑脸的。

  “没有!太忙了……”管床医生不好意思的低下了头。

  “其他科室忙不忙?普外不忙吗?骨科不忙吗?为什么他们都能做到。”

  张凡没给好脸,说完主管医生后,对着庄洪旭说道:“庄主任下来要好好强调科室工作纪律和规章制度。不负责的医生护士,上报院办。”

  “是,张院。”庄洪旭不自觉的挺了挺腰杆。

  该敲打的敲打,该表扬的表扬,四十几个病房八九十个病号查完,张凡对着庄洪旭说道:“庄主任,科室问题很多,接下来就看你的了。有什么事情,直接向我汇报。上手术吧。”

  张凡高高举起,轻轻放下。一帮医生护士急急忙忙开始工作了。换不换主任的现在不是什么大事了,紧要的是把自己的问题解决了,不然张黑脸……

  肛肠科六大疾病。

  肛裂,简简单单的一个肛门开口子,目前病因不清!但机械性肛裂占大多数,特别是一些特殊嗜好的人越来越多。

  肛周脓肿,肛周脓肿的病因简单,就是感染导致。

  肛瘘,病因复杂,是肛肠外科难治性疾病之一。

  痔,病因不明,治疗上大多数建议保守治疗。

  直肠脱垂,病因不明,保守治疗与手术治疗相结合。

  便秘,如果需要手术,则为肛肠科的疾病。

  最后一个就是疾病中的BOSS,癌症。

  手术室内,肛肠科的病人很特殊。因为是污染手术,有一间制定的手术室。而且大多数病号都是截石位。

  也就是患者仰卧于检查床上,臀部靠近床边,放到支腿架上,能最大限度显露会阴。其实就是躺在床上蹲马步。

  如果手术床先进,医生操作起来还相对好一点,要是老式手术床,医生就遭罪了。弯着腰,低着头。几个小时下来,腰都不是自己的了。

  今天是一个肛瘘的手术,不过这位患者的肛瘘病因很明确,就是肛周感染后造成的肛瘘。

  患者岁数不大,二十六岁,女性,未婚,职业:公司文员。长期坐办公室的。

  为什么穿鞋要穿真皮的,不是因为真皮漂亮,而是因为透气。人的皮肤其实也一样,要有一定的透气性。

  这位姑娘长期长时间的坐在公司劣质的人造革的椅子上,随着气温的升高,汗渍细菌聚集在了臀部。

  结果有一天,她感觉肛门周围有点痒还有点疼,悄悄一摸,一个小疙瘩,有黄豆大小的小疙瘩,疙瘩表面温度还有点高。

  长在这个地方的小疙瘩,姑娘因为没结婚又是个女性,就有点害羞,也没给别人说,更没去找医生看。

  她自己就给处理了。姑娘长过青春痘,处理这种疙瘩有经验,还比较讲卫生,拿着修眉毛的小刀子用热水烫了烫,给细菌洗了一个热水澡,至于杀灭细菌,那就是说笑了。

  然后,自己摸索着,把小疙瘩给割了一个小口子。接着弯着胳膊,用力的挤呀挤,挤完的当天晚上,姑娘睡了一个好觉,再也没有摩擦疼,再也没有灼烧疼了,再也没有涨疼了。

  很得意,医术不错!

  结果三天后,肛门旁的小疙瘩开始流水,因为不疼,姑娘也没在意,结果过了没几天,忽然出现高烧,全身发抖,抖的如同得了瘟病的小鸡一样。

  家里人急急忙忙送入医院,医生一查菌血症,然后抗炎,可效果始终不好。反复查找病因,原来是肛周脓肿,然后把姑娘转入了肛肠科。

  结果因为早期的处理不当,肛周脓肿并发了肛瘘。

  早期的肛周脓肿,说个实话,就是个简单的感染,只要是正规医院,怎么都能处理了。而肛瘘就不一样,一般级别不够的医院都处理不好!

  先不说其他,姑娘前期处理就非常的错误。皮肤出现脓肿包块,因为肿胀,牵扯和刺激皮神经,会让人感觉疼痛。

  这是身体发出的预警。

  而姑娘切了一个小口,使劲的挤压。是,肿胀减轻了,疼痛也减轻了,这是在欺骗身体的预警系统。

  而且还把脓液感染也挤压进了深层的组织。

  人体的构造很是繁杂。也非常科学,这种脓肿,千万不要挤压。因为原本在浅层组织的感染,就是因为挤压后,让细菌进入了深层组织。

  浅层组织大多是很致密的,感染一般扩大不到什么地方去,细菌会被致密的组织给包裹起来,会让人觉得疼痛难耐。但是,这是非常科学的保护机制。

  而深层组织为了减少摩擦全是比较柔软稀疏的。

  细菌一旦进入深层组织,就高兴欢快的生儿育女去了。一个小脓肿要人命的事情非常的多。

  脓肿,在医院的处理方法是,十字切口。直接如切西瓜一样把包块横竖劈开,敞开,然后引流。不是医生心狠,这就是为了减压,彻底清创。

  医生都深怕细菌进入深层组织,结果姑娘挤啊挤的,惹了大祸。

  人体,特别是嘴唇周围的包块和肛门周围的包块,不要轻易自己处理。这两个地方非常危险的。

  鼻子下,下嘴唇上的区域,在医学上称为危险三角区,医学上内被称为三角的区域,都不好惹,何况这个地方称为危险三角,更不好惹了。

  有些人嘴角出了一个粉刺,手贱给挤了。

  这种事情和站在高层窗沿上跳舞,危险系数差不多。

  跳好了,你牛逼,跳不好,稀巴烂。因为这地方的血管直接通大脑的,一旦感染,细菌直接就入脑了,一点拖延的时间都不给,直接是能要命的。

  而肛周也非常麻烦。肛周皮肤下,全是疏松的脂肪层,一旦感染……

  张凡和庄洪旭还有管床医生,进入了手术室。姑娘还没麻醉,当看到三个年轻男医生气势汹汹的进入手术室后,羞愧之心早就没了,现在她就期盼着医生能把她给治好。

  麻醉、消毒,姑娘被弄成劈着腿的样子,肛门平行于手术床。这时候,站在手术床的尾部,看向姑娘的臀部。

  不要说产生什么欲望,没经过长期医学训练的人,看了估计都能产生心理阴影。肛门旁,白白的皮肤上,一个非常明显的窟窿。

  血淋淋的窟窿,滴答着血水的窟窿,直接是一个拳头大的窟窿,第一眼看过去,绝对不会注意其他地方,直接就被窟窿给吸引了。

  为了不让感染继续,医生不得不把感染周围的脂肪选择性的给挖掉了,而且深度很深。看着就能让人发瘆。

  腹部的肠道有厚厚的腹部脂肪和结实致密的肌肉层保护。而且腹部肠道的移动性还比较高。

  可到了直肠肛门,这里的肠道是固定的,身体为了减少这里的摩擦性,只有一条肌肉固定,也就是肛门括约肌,剩下的全是厚厚的脂肪。

  一旦细菌冲破真皮层进入脂肪层,将是非常可怕的事情,这位姑娘现在就是这种可怕的事情。

  更可怕的是并发了肛瘘。

  什么是肛瘘,简单的说,就是直肠和皮肤形成了病理性的管道。管道有宽有窄,窄的会被粪便堵塞,不停的感染,感染再感染,长时间的感染或许就会癌变。

  宽一点的肛瘘,直接就是第二或者第三个肛门,大便会从这里面呲出来,擦屁股费纸,而且一样会发生感染,因为这个漏道它没粘膜保护!

  30%~50%的肛周会并发肛瘘。所以肛周附近的小疙瘩,不是你能惹的起的,不要手贱,不要手贱,不要手贱!

  尤其是育龄期的妇女,千万千万不要激惹,一旦形成肛瘘,将是非常麻烦的事情,因为生理的特殊性,育龄期的女性,肛门括约肌非常的薄弱。

  一旦出现严重的肛瘘,在治疗过程中,绝对会对肛门括约肌造成损伤,然后原本就很薄弱的括约肌说不定就会出现异常。

  或许出现永久性的括约肌不受大脑控制。也就是说,或许会出现大便随机的情况。对一个年轻漂亮的女性,排便不受自我控制,可以想象,这得多痛苦。

  消毒,穿手术衣。肛肠手术的手术衣,比较讲究,因为是污染手术,手术衣全是一次性的。普通的手术衣,虽然厚,可是棉布的,穿在身上不怎么难受。

  可一次性的手术衣,这玩意是塑料的,不透气,一台手术下来,医生就如同落汤鸡一样,里面的刷手衣,直接让汗水湿的通透。

  肛肠手术消完毒后,还要有个特殊的处置。就是贴胶带。对就是贴胶带。

  臀部的脂肪较多,虽然撇开腿,但是还是不能很好的暴露会阴部。张凡在戴手套,庄洪旭和主管医生忙着贴胶带。

  从肛门附近开始贴一个三指宽的医用灭菌胶带,用劲的拉扯,然后把另一头贴在大腿上。


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